- ماهو تضخم القولون المكتسب؟
هو حالة مرضية يعاني فيها الطفل من عمر سنتين حتي عشر سنين – في اغلب الحالات- من امساك مزمن في صورة عدم تبرز قد يستمر لمدة عشر أيام أو أكثر وقد يتخلل هذه الحالة نوبات اسهال شديد أو عدم تحكم في البراز تظهر على شكل تلوث للملابس الداخلية للطفل بالبراز.
يكون سبب هذا المرض عادة خطأ في معدل تبرز الطفل في بداية تعلمه التبرز على مقعد التبرز مثل الكبار , فقد لا يحب الطفل هذا الوضع او يتعرض للضغط من الأهل لترك لبس الحفاضات مثلا وينتج عن هذا ان يكره التبرز وتدريجيا يبدأ البراز بالتكوم داخل القولون والمستقيم وقد يصاحب هذا التكوم براز شديد الصلابة مع مرور الوقت, مما قد يسبب شرخ شرجي يؤلم الطفل بشدة وتزداد الحالة سوءا.
- هل هذا المرض هو السبب الوحيد للإمساك في الاطفال؟
هذا المرض من اكثر اسباب الإمساك شيوعا ولكن توجد أسباب أخرى للإمساك في الأطفال منها التخليقي –مثل علة هيرشسبرنج وغيرها- ومنها غير ذلك ويمكن التفريق بين هذه الأمراض بالتاريخ المرضي والكشف في العيادة المتخصصة وبعض الفحوصات عند الحاجة مثل أشعة القولون بالباريوم.
- هل توجد عيوب تخليقية في القولون في هذا المرض؟
لاتوجد عيوب تخليقية في مرض تضخم القولون المكتسب , فهو طبيعي من الناحية التخليقية ولكن, نظرا لتكوم البراز على مدار شهور قد تصل الى سنين عدة يتمدد القولون ويفقد قدرته على دفع البراز و يخزن بداخله براز شديد الصلابة يصعب دفعه من خلال فتحة الشرج ويمر فقط من جانب هذه الكتلة براز شديد السيولة ذو رائحة مقززة على فترات على حسب كل حالة."كما هو مبين بالرسم"
علاج هذه الحالة غير جراحي .
يعتمد العلاج على التفريغ التدريجي للقولون مما يسمح بإعادة تأهيله ليعمل بشكل طبيعي .
1-تعديل نوع الأكل
ممنوع:الأكل في الشارع والمياة الغازية و المأكولات المسببة للامساك مثل الشاي والمأكولات المحتوية على الحديد بكثرة.
الأكل الملين: هو السوائل والملوخية والخس ومنتجات الألبان "الزبادي افضل من اللبن" والفواكه الطازجة وشوربة الخضار.
طبق السلطة الخضراء هام جدا.ويفضل أن تكون أول وجبه صباحا سوائل سهلة الهضم.
2- اعادة تأهيل القولون:
دورة: 3 أيام؛
اليوم الأول: حقنة شرجية صباحا-أو عند العودة من المدرسة ليعطى وقت لتعمل الحقنة- وهي حقنة تحضر في المنزل كالتالي 100 سم ماء (او محلول ملح لطفل أقل من سنة) +صابون جليسرين وتعطى ببطء وبضغط منخفض.ملحوظة:ممنوع الحقن جاهزة التحضير مثل Enemax الخ لانها ذات ضغط مرتفع وقد تحتوي على مواد غير مناسبة لهذه الحالة.
اليوم الثاني: لبوس جليسرين أو بيساديل في نفس الموعد
اليوم الثالث: راحة
ويكرر هذا النظام باستمرار حتى يعدله الطبيب المعالج.
3-يجب أن يعتاد الطفل
دون استخدام العنف على التبرز بانتظام في الحمام وقد يعطى لعبة او مجلة اثناء ذلك.
4-علاج تكميلي :شراب لاكتيولوز أو بدائله (الجرعة حسب السن)+ دهان مرهم Lignocaine قبل التبرز وقبل الحقنة الشرجية بوقت قصير وهو مخدر ومريح لعضلة الشرج.
5- يتم ملاحظة معدل التبرز وكمية البراز و صلابته والألم عند التبرز ومعدل تلوث الملابس الداخلية ان وجد.
6-المتابعة عند أخصائي جراحة الأطفال للتأكد من تنفيذ النظام ومتابعة الحالة.
2015-11-14, 11:23 am
